开展科学监测为进行健康风险评估提供支撑

   导读：由于我国缺乏系统的长期监测，没有翔实的统计数作为做支撑，目前尚无法揭示雾霾对人体健康的具体危害。为此，我国从2013年年底开始开展空气污染（雾霾）对人群健康影响监测及相关研究，有望解开雾霾影响下疾病发生的秘密，同时也为干预措施的科学性提供支撑。

　那么，这项工作进展如何？记者近日进行了调查采访。

　　开展监测为进行健康风险评估提供支撑

　　建立环境与健康监测网络是我国一项重要工作计划。

　　2007年，原卫生部和原国家环保总局等18个部委联合发布了《国家环境与健康行动计划（2007-2015）》，在行动策略部分特别提出，形成环境与健康监测网络，开展实时、系统的环境污染及其健康危害监测。

　　近年来，我国许多省份秋冬季雾霾天气频发，导致的健康危害引起社会广泛关注。而2013年1月我国出现持续大规模雾霾天气，成为启动空气污染（雾霾）对人群健康影响监测工作的最重要推动力量。

　　持续大范围的严重雾霾，引发了社会对健康影响的广泛担忧。但由于我国缺乏系统的长期监测，尚无法揭示雾霾特征污染物的健康危害。这就造成了连专家都说不清楚的尴尬局面。
　　因此，迫切需要开展空气污染（雾霾）健康影响监测，了解不同地区空气污染（雾霾）特征污染物的浓度变化规律及其对人群健康的危害，为进行健康风险评价提供数据支持。
　　专家表示，揭示空气污染（雾霾）对人群健康影响特征及变化趋势，必须在全国范围建立空气污染（雾霾）健康影响监测网络，通过系统、长期的监测，评估雾霾天气下特征污染物的人群暴露水平；评估人群健康风险及其特征；识别雾霾天气相关的易发疾病、敏感人群及区域差异，为采取针对性的人群干预措施，制定应对策略提供科学依据。
　　在2013年的全国两会上，全国政协委员、中国疾控中心主任王宇曾向媒体透露，将在全国PM2.5污染最严重的10个城市开展健康评价研究，计划3年时间、投入约五六千万元。工作人员将深入10个城市展开对病人的调查，同时大量收集资料，包括环保、气象的相关数据，进行一段时间的监测。经过科学研究和分析，完成基础研究。
　　最初的设想包括室内PM2.5污染研究、人群PM2.5暴露水平研究，从而得出PM2.5对人体健康影响的科学数据。以此数据为基础建立PM2.5健康预警平台，用数据说话，详细告诉人们如何避免健康受影响。如PM2.5到了多少数值的时候，患有哪一类基础疾病的患者要怎样避免。同时，在判定PM2.5污染比较严重的时候，将提前预警，建议公众减少污染排放。

　　这项工作到了2013年下半年有了实质性进展。当年10月，国家卫生计生委制定发布了《2013年空气污染（雾霾）健康影响监测工作方案》，提出通过3年～5年时间，逐步建立覆盖全国的空气污染（雾霾）监测网络。

　　项目得到了中央财政的支持，相关工作随之展开。
　　探讨雾霾成分与人群发病的联系

　　按照国家卫计委要求，项目首先锁定雾霾重点地区，最终目标是建立覆盖全国的监测网络。
　　2013年，全国16个省辖市43个国家点开展这项工作；2014年，全国拓展到31个省辖市的73个国家点。到了2015年监测点增加到106个，据说今年还会再增扩。
　　监测点如何选定？专家告诉记者，在哪里设监测点并不是随意定的，主要根据PM2.5浓度来确定，轻污染区和重污染区都要兼顾。
　　如北京在监测点布局时，为确保监测数据更为精确，设点时考虑把北京“环”起来，其中既有尾气排放量较大、扬尘导致的粉尘浓度较高的污染区，也有绿化环境较好的居民区。目前，北京市疾控中心在全市11个居民小区设立了空气监测站点，派专人定期采样，并进行空气成分检测。
　　那么，这个项目与环保部门对雾霾的监测有何不同？据介绍，前者共分为四大块，块是资料收集，包括环境空气质量、气象资料收集；人口统计资料的收集；医院门诊资料收集；急救中心接诊资料收集等。

　　疾控部门与环保部门监测雾霾的区别是，疾控部门在监测雾霾天气的同时，还要监控全市二、三级医院门急诊量、不同污染日的呼吸系统疾病就诊人数等。
　　除了收集资料，还需对雾霾监测和成分进行分析。
　　记者梳理多地发布的消息发现，很多地方的疾控部门在每个月的10日～16日连续7天去监测点采样，每次采样时间不少于20个小时。如果遇到雾霾天气，则每天都需进行采样，监测PM2.5浓度。
　　据杭州市疾控中心环境与职业卫生所所长杨洛贤介绍，对于采集下来的样品，会进行32种成分的分析，这32种成分包括12种重金属、16种多环芳烃和4种阴阳离子。
　　通过对雾霾这32种成分比例进行分析，再通过整合来自环保、气象、疾控、医院等的信息进行比对，就可以形成一份雾霾与人群健康关系的分析结果，而且这份分析结果会是专门针对各地区的，对进一步开展雾霾研究，以及采取科学预防措施都具有重要的意义。
　　据介绍，在空气检测方法上，我国现在通行的质量方式是膜式称重法，需要经历捕捉颗粒、晾晒、称重、分析等步骤。通过20小时～24小时的采集，空气中的颗粒物都吸附在试验膜上，工作人员对膜进行前后称重对比和成分分析，判断出颗粒物的浓度以及所含的不同成分。
　　第三块工作内容是进行小学生健康影响调查。如广西壮族自治区是2014年正式开始启动这项监测工作，南宁市作为监测城市，小学生健康影响调查一年做一次，冬季进行。自治区疾控中心的专家解释说，因为冬季是污染天气较多的时节，要在11月中旬做完。在监测点分别选择1所或两所小学，抽选三年级到五年级600名学生做问卷调查。调查内容包括个人健康情况、家居情况、最近两周的发病情况、症状发生率等，其中再抽选150人做肺功能测试。
　　除了小学生，第四块工作内容是进行社区人群健康监测。在每个监测点分别选择1000名以上的社区居民开展问卷调查，内容与小学生的相似，但一年需做两次，夏季和冬季各一次。

　　基础数据不足，其准确性影响因素众多
　　初步结果尚需进一步分析研究

　　对于空气污染（雾霾）对人群健康影响监测，中国疾控中心主任王宇曾表示，如果顺利，2015年年底应该有个结果。但记者发现，至今仍未见公布。
　　在雾霾成为社会广泛关注的热门话题之际，这项大规模的监测研究项目被社会赋予了很大的期望，但却鲜有媒体跟进报道。
　　中国疾控中心的一位专家向记者表示，这项工作一直在推进，但其结果公布需要一个过程，现在确实还没有结果。同时，目前监测网点数量多，数据的量也非常大，需要认真细致地分析。最终的结果需要由国家卫生计生委统一发布。

　　记者注意到，很多地方疾控部门在其网站有启动监测工作的消息，以及一些地方卫生计生部门官网的技术培训等信息。

　　如浙江省疾控中心在官网发文称，中心环职所自空气污染对人群健康影响项目开展以来，通过协作高效的工作节奏和细致缜密的方案安排，从零开始，在全省5个地市同步开展推进采样和人群调查工作，并取得了卓有成效的阶段性成果。
　　对这项工作，北京大学公共卫生学院教授潘小川表示：“国家对此很重视，投了很多钱，中国疾控中心也做了大量工作。但是客观地讲，很多因素决定了研究结果的可靠性、准确性还不够好。”
　　同时，潘小川也表示，大气污染对人群健康效应关系重大，理应慎重对待。
　　此前，王宇曾表示，空气污染（雾霾）对人群健康影响监测是一个长期的、系统的工程。目前研究已经做了两年，以后还要延续。这项研究已经在几十个城市选取样本，而且样本城市每年都在增加。
　　他称，以前我国从来没有在这方面做过系统研究，所以现在很多数据都没有。如上一年什么情况，几个月前什么情况，都不清楚。而一个肿瘤案例，与雾霾有多少相关度？与吸烟有多少相关度？这是一个很复杂的事，要在一个科学的基础上进行研究，以求一个科学的数据。

　　专家说法

　　健康影响与颗粒物成分密切相关

上一篇：儿童体内含有兽用抗生素或来源污染的水和食物 下一篇：四川省将以重点防控重金属污染为主线